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【摘 要】：“母亲得了这个病，我感觉天都要塌了，听了张医生的专业解答后，安心多了。”市民刘先生说，他母亲患肺癌IV期经过系统治疗，两年过去了，可以像正常人一样生活。 △张永昌与青

“母亲得了这个病，我感觉天都要塌了，听了张医生的专业解答后，安心多了。”市民刘先生说，他母亲患肺癌IV期经过系统治疗，两年过去了，可以像正常人一样生活。

△张永昌与青年医生讲解肺癌学科建设

“得了肺结节不必慌张，它只是为你的健康上了一个闹钟而已。”张永昌建议，生活中远离高危因素，才能畅享健康生活。

张永昌说，团队积极的诊疗理念让我们身边聚集了越来越多长期生存的晚期肺癌患者，他们正坚定的走向治愈之路。

△走基层，去地市级医院探讨病情

潇湘晨报记者夏盛 通讯员邓四桂 王雪

张永昌每年管理近2000名肺癌患者，是位经验丰富的医生，也是一位善于思考的学者。他从临床诊疗难题出发，研发的多项科研成果最终应用于肺癌临床诊治。

肺癌的治疗手段主要有手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗。“有人说肺癌做手术还死得快，这是一种误区。”张永昌说，外科手术是早期及部分中期肺癌最佳的治愈方法。

75%的肺癌发现是都是中晚期，老百姓普遍认为的“日子不多了”果真如此吗？近日，潇湘晨报记者专访了国家级人才项目获得者，湖南省肿瘤医院肺胃肠肿瘤内科副主任张永昌，他给患者打了一剂强心针—“中晚期肺癌不仅能治，还能治的很好，3年、5年，甚至临床治愈都是可能的。”

张永昌接诊的一位局部晚期的肺癌患者，因为纵膈淋巴结很大做不了手术，检测出来发现他携带ALK融合突变，吃了靶向药后，肿块缩小，最终接受肺癌根治术。

建议：35岁以上人群每年做一次肺癌早筛

张永昌建议，35岁以上你应该每年做一次肺癌早筛，特别是有抽烟等高危因素的人群，有效的筛查手段可以更早的发现肺癌，及早治疗，提高生存率。低剂量螺旋CT是肺癌筛查的主要方式，可在高危人群中普遍开展。

随着对恶性肿瘤认知度的逐渐提高，人们不再“谈癌色变”。

技术：中晚期癌症患者可创造条件做手术

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患者在得到精准的临床诊断后，张永昌总会用大白话告诉患者及家属：为什么要做这些检查和检测？后续的治疗方案是什么？预期收益如何？不良反应如何？用证据说话，用数据说话，给患者信心，让他看到希望。

肺癌病死率全球第一，我国每年肺癌新增约82万，死亡约63.1万。

现在的晚期肺癌， 3-5年很常见，5-10也不是偶然，未来还可以更长。

“你提供循证医学证据他们都理解，你制定的诊疗方案，他们都执行”；充分的说明医患之间建立的信托关系，这是好的现象，张永昌说。坚定战胜癌症的信心，调整心态，听从医生的专业意见，积极配合治疗；事实证明，那些最听医生意见的，治疗效果也是最好的。”

但实际上75%的患者就诊时已经是中晚期，失去了手术治疗的机会，这部分患者还有治愈的可能吗？当然，张永昌介绍，随着基因检测的普及，约1/3-1/2患者在确诊时携带驱动基因，这部分患者就能够使用针对性的靶向药，2/3的患者的肿块会在治疗后缩小，有机会接受根治手术；就算没有驱动基因突变，也可以选择化疗联合免疫治疗，肿瘤缩小后再通过手术达到治愈；但是治疗策略的选择需要依靠专业医生的判断。

“通过体检发现肺结节，并非都是恶性的。”张永昌说，一旦发现肺结节，一定要带胶片，由专业的医生判断再制定后续治疗方案；根据结节的大小、密度、质地及有无高危因素等将肺结节分为高危、中危和低危，对于高危的肺结节，特别是对于短期内变化明显的结节，可能需要完善全身PET–CT、支气管镜等检查，考虑做手术；而对于中危和低危的肺结节，绝大部分都是良性病变，只需定期复查肺部高分辨CT观察动态的变化就可以了。

这种治疗策略叫“诱导”，诱导肿瘤变小，再做手术，张永昌说，在没有靶向治疗、免疫治疗的时代，因为有效率低下，这种做法很多医生想都不敢想；但是现在，越来越多的患者通过这种方法达到了临床治愈。

观念：医患的配合度在提高

有数据表明，早期肺癌经过规范化诊疗，5年生存率可以达到90%以上。分期越晚，疗效越差。可以说，肺癌早筛早诊早治格外重要。

△和进修医生阅片

文章来源：《肿瘤》 网址: http://www.zlzzs.cn/zonghexinwen/2022/0816/2326.html