肿瘤标志物：

指肿瘤细胞在肿瘤发生、增殖过程中自身产生的肿瘤细胞或机体对肿瘤细胞的作用。反应产生的一类反映肿瘤存在和生长的物质，包括蛋白质、激素、酶、多胺和癌基因产物。

目前有100多个具有临床意义的肿瘤标志物。如：

甲胎蛋白（AFP）是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。正常人<20ug/L，可用于原发性肝癌的诊断，阳性率为60%-70%；

癌胚抗原（CEA）是在胎儿和结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，正常值<5ug/L，可用于结肠癌等恶性肿瘤的检测；

前列腺特异性抗原（PSA）是由人前列腺上皮细胞合成并分泌到精浆中的一种糖蛋白。 PSA 主要存在于前列腺组织中，而不存在于女性中。血清参考值<4μg/L，是前列腺癌的诊断指标，阳性率为91%。 ;

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的同工酶，是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物。

肿瘤标志物应具备以下特点

① 灵敏度高； ②特异性好； ③能定位肿瘤； ④与疾病的严重程度、肿瘤大小或分期有关； ⑤可监测肿瘤治疗效果； ⑥测量肿瘤复发情况； ⑦预测肿瘤的预后。

筛查肿瘤，必须使用肿瘤标志物

见大家你应该明白，肿瘤标志物，

确实可以用来筛查肿瘤。

那么，我可以检查一下吗？

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生来科普：

肿瘤标志物筛查的原则如下：

① 该肿瘤标志物对早期的敏感性高肿瘤检测；

① p>

② 测定方法的灵敏度、特异性和重复性为高;

③ 屏幕检查费用经济合理；

④筛查时肿瘤标志物异常高，但无症状体征，需复查随访。

但事实上，没有一种肿瘤标志物能够达到100%的特异性和敏感性，这限制了肿瘤标志物用于筛查的应用。

肿瘤筛查需要相关实验室检查和相关影像学检查。比如单纯用AFP筛查肝癌检测，就会造成病例漏诊。目前普遍采用超声成像和AFP联合检测；宫颈涂片细胞学通常用于筛查宫颈癌；可以通过纤维胃镜和空气钡X线双对比检查筛查胃癌；肺癌筛查方法多为低剂量螺旋CT扫描或X线胸片，也结合痰液脱落细胞学检查。

肿瘤标志物一般不适合筛查无症状人群。它们的临床价值主要体现在疗效分析、预后分析、复发转移预测等方面。

联合检测，使肿瘤标志物更准确

前面提到的一些肿瘤阳性诊断相关肿瘤的标志物率可达90%，但如果特异性不强，阳性率只能达到60%-70%，甚至50%。

为了提高诊断的阳性率，临床上往往将几种相关标志物组合成一个组合标志物组，在同时。提高临床诊断的准确性。

如胰腺癌患者血清CA19-9、CA242、TK1和TSGF水平显着高于良性组和对照组，4血清类型不同肿瘤分期存在较大差异，且水平随分期增加而升高。四种联合检测的敏感性和特异性均高于单一检测，提示联合诊断更有价值。其他常见肿瘤的联合检测方案可在文末详细介绍。

肿瘤标志物异常，一定有问题吗？

说了这么多，

这里是大家最关心的部分！

如果体检单上的肿瘤标志物升高，

必须是是恶性肿瘤吗？

我的答案是：

别慌，不一定是真的。

原因

大多数肿瘤标志物既可以存在于恶性肿瘤中，也可以存在于某些肿瘤中。在一些良性肿瘤、炎症，甚至正常组织中，没有100%特异性的肿瘤标志物，所以肿瘤标志物的增加不一定是肿瘤引起的。例如，病毒性肝炎和肝硬化患者和孕妇的AFP可能升高，梗阻性黄疸或风湿病患者的CA19-9值可能比正常值高数倍，甚至长期吸烟者也可能有CEA 略有增加。

肿瘤的诊断不能仅仅依靠肿瘤标志物的检查。单个肿瘤标志物的轻微升高或每次检查的结果没有大的变化，临床意义不大，只有动态的持续升高才有意义。应警惕体检中发现的一种或几种肿瘤标志物不断升高，需要进一步做B超、CT、MR、胃镜或PET/CT检查。必要时可通过病理检查明确诊断。 .

所以

肿瘤标志物阴性，一定没问题吧？

那么问题又来了，

文章来源：《肿瘤》 网址: http://www.zlzzs.cn/zonghexinwen/2021/0911/1743.html