来源：武汉市肺科医院

通讯员：张全禄

肿瘤复发后，生长异常迅速，迅速填满主气管和左右主支气管.如果放在过去，这种危险的情况可能会在几分钟内夺走患者的生命。但本周，武汉市肺科医院内镜中心在省内首次采用了“基于部分肿瘤切除的盲Y支气管造影”技术，成功为患者何先生建立了畅通的气道。通过这项新技术突破，70多岁的黄冈老爹贺师傅毫无风险地通过了“鬼门”。

内窥镜小组正在进行支气管镜手术

28 On星期天，贺爸爸的气管癌复发了，肿瘤开始疯狂生长。它几乎阻塞了主气管和左右主支气管。情况非常危急。在黄冈当地医院的建议下，他很快被转移到了武汉市肺科医院内镜中心。

内镜中心主任胡志敏和主管景秋生迅速商量病情，制定出治疗方案。

景秋生说，当务之急是尽快打通病人的呼吸通道。常规方法有两种：一种是直接切除肿瘤，另一种是放置气管支架支撑呼吸通道。

但是，如果直接切除肿瘤，则很有可能发生出血。血液会堵塞左右支气管，导致患者窒息而死。气管支架的直接放气也有风险。由于肿瘤太大，支架可能无法打开。

显然，对于何大师的治疗，常规方法已经失效了。景秋生和胡志敏迅速形成了创新共识：先用高频电刀将肿瘤部分切除，留出足够的空间让支架释放。然后用盲放法放入Y形支架，支撑主呼吸通道。

景秋生说：高频电刀自带止血功能，可避免因大出血而窒息； Y型支架可以很好的打开气管的Y型交叉口，但盲放是考验操作者的“绣花功夫”。在此之前，高频电刀和Y形支架在省内从未在同一患者身上先后使用过，正是因为操作难度大。但现在，面对这位特殊而紧急的患者，两种技术的融合势在必行。

气管支架置入实景及示意图说明

因为武汉市肺科医院内镜中心拥有40多年的技术储备。景秋生表示，手术难度较大，但胜算较大。

28日，胡志敏与景秋生合作，用高频电刀为何师傅成功切除了部分肿瘤。气道部分畅通，威胁何少爷生命的危险暂时解除。这只是第一级。本周一，Y 型支架的盲目放置是一个更大的挑战。

景秋生说：Y型支架太大了，普通支气管镜无法送到指定位置。这需要首先通过刚性呼吸器打开气道，然后通过该通道发送。但是硬镜不像软镜那样配备图像导航系统，所以医生只能盲目使用经验。

景秋生和胡志敏合作有条不紊。凭着他们的感觉和经验，他们先将Y形支架的前端送入左支气管口，然后轻轻向上提起，使右侧“Y”形前“支”弹入左支气管口。右支气管口。然后，通过异物钳的支撑，帮助这个“分支”进入右支气管。

这个过程只能用几秒钟来描述，但操作却如履薄冰。一方面，由于Y型支架用于盲放，行业中很少使用，操作难度极大。同时，在肿瘤切除的创面放置一个框架又增加了一层难度。此外，由于气管和支气管的厚度只有2-4毫米，力度稍有不准确，导致气管穿孔，也会危及患者的生命。更困难的是，所有的手术都是在病人的麻醉下进行的，必须同时通过这个通道供氧。通道口关闭不严，影响供氧效果，危及患者生命。

幸运的是，所有问题都在一个小时内解决了，支架成功且完美放置。

景秋生评价：这个看似是两种高难度技术融合的操作，实际上已经取得了质的突破。未来，面对肿瘤阻塞气管的问题，这项新技术将帮助更多患者攻克“鬼门”。

文章来源：《肿瘤》 网址: http://www.zlzzs.cn/zonghexinwen/2021/0902/1728.html