广州日报（全媒体记者任珊珊，通讯员张扬、黄锐、陈仁辉）今年38岁的何女士在8岁时颈部出现肿块。二十多岁的时候，脖子开始变粗，现在是最粗的部分。它几乎和脸一样宽。原来，“大脖子”的罪魁祸首是巨大的甲状腺肿瘤，压迫气管并在脖子周围长出血管。记者近日从中山大学孙中山纪念医院获悉，该院耳鼻喉科主任黄晓明教授团队为她彻底切除肿瘤，未损伤喉气管和喉返神经。何女士术后恢复良好，现已康复出院。

罕见的“脖子周围”肿胀

挤压喉咙软骨

何女士脖子上肿了快30年了。从10多年前开始，肿胀明显加重，类似“大脖子”。在当地医院，由于甲状腺肿太大，手术风险大，医生不敢动手术。十多年后，肿瘤进一步增大。何女士就医，终于找到了黄晓明教授。

入院后，经过超声和CT检查，黄晓明教授团队发现何女士巨大的甲状腺肿已经进入胸骨后部，压迫气管，将喉部推向一侧。甲状腺细针穿刺病理检查发现甲状腺乳头状癌伴有颈部淋巴结转移，最大直径超过20cm，部分肿块已达颈后锁骨以下。术前胸部CT显示双肺多发转移。

攻克“三难”

彻底切除肿瘤

“如此巨大的甲状腺乳头状癌实属罕见。”黄晓明表示，处理此案存在三大难点：一是肿块巨大，与颈部大血管密切相关。可导致难以控制的大量出血，手术时间不宜过长。其次，由于肿瘤的影响，甲状旁腺发生移位，甲状旁腺原位保存极为困难。但如果原位切除甲状旁腺，会影响患者术后生活质量。第三，由于气管受压，喉软骨受压移位，术中除常规保护喉返神经外，还需考虑治疗气管及喉软骨病变的可能性，确保术后气道安全。

经过多学科会诊，团队确定了以手术为主，术后碘131治疗为辅的综合治疗方案。通过严格的术前准备，在麻醉科的配合下，黄晓明教授团队历时5个小时，将这颗累及整个颈部的巨大甲状腺癌一并切除。切除肿块的总长度超过 40 厘米。术中未损伤喉气管及喉返神经，患者无声嘶、呼吸困难。同时，上、下甲状旁腺均保留在原位，术后甲状旁腺功能良好。

甲状腺癌有多“轻度”？

手术规范很重要

黄晓明指出，随着甲状腺超声检查的普及，甲状腺癌的发病率越来越高。 “大多数甲状腺乳头状癌分化良好，但容易发生早期颈部淋巴结转移，治疗不当容易导致术后复发，这是导致甲状腺癌致残和死亡的重要原因。”黄晓明表示，甲状腺癌虽然是一种常见的癌症，性情相对“温和”，但医患双方都不能掉以轻心。

黄晓明强调，发现可疑颈部肿瘤的患者要尽快就医，医生要根据每个患者的情况及时进行手术切除，以免日后出现问题。