来源：人民网-湖南频道

人民网，8月11日，长沙。近日，湖南省肿瘤医院麻醉科收治了一位74岁的王奶奶，体重仅38公斤，“渐冻”10年，“脑梗塞”、“类风湿性关节炎”病史。 ”。她现在正准备留在医院。第四妇科肿瘤科进行盆腔肿块切除术。

从王奶奶儿子的描述得知，老人10年前开始出现左上肢肌力减退，然后逐渐蔓延到右上肢，并伴有背肌萎缩，然后行走困难和舌头肌肉。出现萎缩、伸舌困难、口齿不清、吞咽困难等症状，诊断为“渐冻症”。

其实王奶奶早在2020年8月就发现了盆腔肿块，但因为“渐冻症”手术麻醉风险高，一直没有接受手术治疗。最近，老人出现明显的腹痛。不要来看医生。

麻醉科主任杨金峰在为王奶奶仔细检查后表示，对于逐渐冰冻的人，麻醉方式和麻醉药物种类的选择需要非常谨慎，而且麻醉药物用量的精确控制要求很高。王奶奶多年进食困难，营养不良，对麻醉的耐受性差，而且由于舌肌萎缩和吞咽功能下降，术后拔管后的反流误吸和呼吸功能障碍可能会延续生命。然而，老年人已经有明显的腹痛。如果不尽快进行手术，它可能会传播到生命中。

杨金峰组织麻醉科为王婆婆进行疑难病例术前讨论，全面查阅国内外有关冻伤麻醉患者的文献，制定了麻醉方案和应急预案，包括术前胃管防止反流和误吸，经鼻气管插管全身麻醉，使用霍夫曼代谢的顺苯磺酸阿曲库铵肌肉松弛剂等。

手术当天，在肌肉松弛和麻醉深度监测下之后，主治医生黄春晖、副主任高星阳、杨金凤顺利完成了王奶奶的麻醉。手术由主任唐迪红和副主任医师共同完成。王静完成，手术后安全转入重症监护室。经过精心治疗，他目前恢复良好，已出院回家休养。

据了解，这是该院首例进行性冻结综合征患者麻醉的案例。杨金峰介绍：“渐冻症患者的手术麻醉是医学界公认的问题。患者对镇静剂、镇痛剂和肌肉松弛剂非常敏感。如何选择药物、剂量多少、何时使用，都是麻醉医师的事。一个巨大的挑战。现在排名前三的医院中其他疑难杂症的癌症患者数量明显增加，这对癌症手术提出了更高的要求。这个冻伤结合盆腔包块手术的案例，也让我们积累了更多的临床经验。 ”（彭璐、黄春晖）

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