秦从聪，齐鲁晚报，齐鲁壹点记者

肺癌高发、高死亡率已成为居民健康的主要威胁之一.据山东第一医科大学附属省立医院胸外科实习基地负责人、胸心血管外科基地教学主任王冬介绍，长期吸烟是肺癌的高危因素，但不吸烟的肺癌患者人数也在增加。由于早期症状隐匿，临床发现晚，预后差，能手术治疗的患者不足一半。他提醒，高危人群要特别注意定期体检，低剂量螺旋CT检查是筛查肺癌的“武器”。

不吸烟的肺癌患者越来越多

肺癌 许多人想到吸烟。王冬指出，虽然病因尚不完全清楚，但已证实肺癌的发病与吸烟密切相关。

“抽得越早，抽得越多，抽得越久，患肺癌的可能性就越大。”王东说。

然而，吸烟并不是肺癌的唯一原因。据王冬介绍，肺癌的发生与先天遗传因素有关，但更多与后天因素有关。不包括吸烟、烹饪油烟、污染的空气、职业接触石棉、砷、铬等，也被考虑在内。它是导致肺癌的原因之一。

“长期以来，人们普遍认为男性患肺癌的风险较高。但近年来，不吸烟的女性肺癌患者也有所增加。”王冬说，临床上最明显的感受是肺鳞癌手术患者在减少，而肺腺癌手术患者在增加。

王东解释说，肺鳞癌和肺腺癌是肺癌的常见类型。其中，肺鳞癌多见于吸烟男性，而肺腺癌则是一种小型肺癌。一种细胞癌，多见于女性。十年前，鳞癌的发病率明显高于腺癌。但近年来，腺癌患者的比例显着增加，这可能与女性肺癌人数增加有一定关系。

当然，虽然大部分女性肺癌患者不吸烟，但这并不代表女性肺癌与吸烟无关。如果长期接触二手烟和三手烟，也会成为肺癌的高危人群。

“要预防肺癌的发生，首先要戒烟。戒烟后人的肺功能恢复很快，但长期吸烟对肺造成的损害是不可逆的。”王东说。

不到一半的肺癌患者可以通过手术治疗

根据世界卫生组织癌症研究机构发布的最新全球癌症负担数据(IARC), 2020 年全球有 996 万人死于癌症，其中 180 万人死于肺癌，远远超过其他癌症类型，继续位居世界“死亡人数最多”的癌症之列。

在中国，2020年癌症死亡人数为300万，其中肺癌死亡人数高达71万，同样位居“癌症死亡人数”榜首。

作为一名胸外科医生，肺癌手术是王冬工作的主要内容之一。然而，现实情况是，并非所有肺癌患者都有机会接受手术。

王东介绍，根据肿瘤大小的TNM分期标准，有无淋巴结侵犯和远处器官转移，肺癌分为I、II、III、IV期，其中I 、II期和部分III期和少数IV期患者有机会接受手术。总体而言，只有不到一半的肺癌患者可以通过手术治疗。

其病因分析与肺癌早期隐匿、临床症状不明显有关。 “等到出现刺激性咳嗽和痰中带血、胸闷、气短或声音嘶哑等临床症状时，肺癌可能已经发展到中晚期了。”王冬说，如果能尽早发现，通过手术根治性切除，可以使肺癌患者的五年生存率接近100%，十年生存率超过90 %。

据了解，肺癌手术最常见的方法是肺叶切除和淋巴结清扫的肺癌根治性切除。过去，手术需要开胸，创伤比较大。如今，它更多地通过胸腔镜手术来实现。与开腹手术相比，对于外科医生来说，切口小但视野更好。能更好地区分肿瘤与正常肺组织，划定手术范围；对患者来说，创伤小，痛苦小，恢复快。

当然，手术后的治愈并没有完成。王冬提醒，即使阶段很早，操作顺利，也要注意定期复查。一旦发生复发和转移，可以及早发现和治疗。

推荐低剂量螺旋CT早期筛查

王栋推荐低剂量螺旋CT早期发现肺癌。

王东透露，2016年之前，他所在医院的员工还是普通的X光胸片。 2016年，他开始使用低剂量螺旋CT检查肺部。其中发现了13例早期肺癌。当然，也是因为时间够早，经过治疗，这13人预后良好。

此外，目前很多患者在普通体检中发现肺结节，确诊为肺癌的也只有少数。在这些肺癌患者中，早期仍占绝大多数。因此，更强调定期体检对于早期发现肺癌的作用。

“低剂量螺旋CT比胸片看得更清楚，性价比高。建议高危人群每年至少筛查一次。这是早期筛查的有效方法肺癌的筛查和早期诊断。”王冬说，很多患者咨询了一份体检报告，里面有两到三毫米，大小有四到五毫米，足以证明CT筛查的敏感性。当然，如果结节小于5mm，大多数患者可以放心；如果结节为5mm-8mm，建议患者找专业医生观察结节的形状和密度，判断良恶性的倾向；如果超过8mm，建议注意，要看是继续观察还是积极手术治疗。

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