患者，男，72岁，2016年12月12日初诊。主诉：腹胀5年。患者反复胃胀气 5 年，未引起注意和治疗。胃胀气的正电子发射断层扫描 (PET-CT) 检查显示胃癌伴有多个淋巴结、肺、肝和骨骼。转移。未进行手术、放疗和化疗。刻症：右髂骨，左膝关节疼痛，乏力，气短，大便4~5天，难解，常泻茶助排便，尿急，口干，思温饮，舌淡红，黄白厚苔，脉微指。西医诊断：胃癌多发转移。中医诊断：胃癌，脾肾虚证。方剂组成：生地黄30g，乌梅、五味子、甘草切片，蚕、桑皮、泽泻各10g，烤甘草、菟丝子、肉桂条各15g，伏螟（先煎）、蒲公英、蒲公英各5g大头鱼 60g。 14剂，一日1剂，水煎服。

2016年12月27日第二次就诊：患者诉服药后精神好转，右髂骨和左膝关节疼痛减轻，大便2天长、光滑和成型，减少紧迫感，改善睡眠和食物摄入量。以前自觉食无香，舌淡红，苔微黄腻，脉沉。方剂组成：熟地黄45g、黑李子、五味子各12.5g、烤甘草、甘草片、菟丝子15g、肉桂条7.5g、附片（初煎）、吴茱萸、升麻各5g、蚕豆、桑葚泽泻各10g，白术60g。 14剂，一日1剂，水煎服。

2017年2月16日第三次就诊：患者诉行走时气短减轻，左膝关节疼痛消失，大便呈一行1～2天，形成，睡觉时做梦，恶梦消失，嘴巴甜，吃东西经常打嗝，口干，口苦，眼睛流泪，脚麻，肋骨麻木，中午脚脚踝水肿，右侧疼痛髂骨，舌暗，苔薄黄，脉细。方剂组成：吴茱萸5g，切片（先煎），桂枝、知母、姜炭、猪苓、茯苓、泽泻各10g，升麻30g，熟地黄、赤芍各60g，乌梅15g，白术120g。 7剂，1剂3天，水煎服。

注：患者三阴气虚，火、热、燥，属三阴气虚热变证，不宜用苦寒破邪火。故地黄、乌梅、五味子味酸甘，阴以复合之力包阳。无梅和五味子身份不明，失职掌管天子二火。甘草片，烤甘草健脾胃，清热解毒。小剂量附片、吴茱萸、桂枝温肝肾。因肺为五脏之长之源，水之源，肺降金生，故用僵蚕桑皮补肺之力。服药后，患者精神好转，右髂骨和左膝关节疼痛减轻，药效一致。根据病史，患者三阴内气虚弱，局部六气凝聚形成，内邪火明显。经治疗，患者气短缓解，左膝关节疼痛消失，大便通畅，恶梦消失，提示三阴精气增强，阳明主功能部分恢复；尿频尿急，元阳不足，三焦气化不足；口甜，属土气不足；吃饭时容易打嗝，是气虚、胃虚；早上口干口苦是肝胆邪热所致；眼含泪水，手脚麻木，双肋麻木，中午双足踝水肿，右髂骨痛，提示病人元阳虚弱，邪气重。实则正，经脉不通。因此，对自制的精金叶方进行了加减处理。方中以熟地黄、乌梅厚土为火，知母清阳明筋伏热；桂枝与赤芍的比例为1:6，可散去绝阴、中气、营胃、血脉邪热；生麻生散，清除五脏郁结于阴土而形成的热毒；吴茱萸、附片可断绝厥阴、少阴寒处邪热之形成，熟地与吴茱萸、附偏、桂枝合用，可进一步强化康卦两阴阳；桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术、熟地可与五苓散合用。 ,朱灵汤之义，可治三焦气化及滞水道气化功能障碍。