作者：易晓峰

阑尾肿瘤引起多学科关注

对于阑尾炎、阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等疾病，人们或多或少有有一定了解的人很少，不会觉得陌生；但对于“阑尾瘤”这个病，估计很少有人知道。看到这个病名，可能有人会惊讶，“怎么，不然阑尾也会得癌？！”事实上，虽然阑尾肿瘤的发病率很低，但在我国消化道肿瘤人群中却逐年可见。增加趋势。作为肿瘤大家族中的一员，虽然阑尾肿瘤的大小微不足道，但与大肠癌一样危及生命。

今年7月，在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会的主持下，来自国内30多家权威医疗机构，病理学、影像学、胃肠病学、肿瘤学、肿瘤学、放疗和康复 营养、心理学等领域数十位专家首次编制《中国阑尾肿瘤多学科综合治疗专家共识》（简称《共识》），共同制定组织学分类，阑尾肿瘤的临床特征、诊断依据和治疗要点。创作“肖像”是为了提高认识、早期诊断和治疗。对此，“共识”专家组主要作者、哈尔滨医科大学第二附属医院结直肠肿瘤外科主任唐庆超教授对阑尾肿瘤进行了科学解读。

疾病隐匿，有漏诊的可能。

“民以食为天”。随着生活水平的大幅提高，“舌尖上的中国”让人们领略了我国的饮食文化博大精深，但不良的饮食结构和饮食习惯可能会生出令人生畏的胃肠道肿瘤。唐庆超教授表示，根据世界卫生组织下属的国际癌症研究机构最新调查数据：2020年我国新发癌症病例数为457万，远超世界其他国家；新增病例位居前十位癌症之列。消化道肿瘤占据五席，其次是大肠癌、胃癌、肝癌、食道癌和胰腺癌。也就是说，每10名癌症患者，就有四五例消化道肿瘤。在这些消化道癌肿瘤中，鲜为人知的阑尾肿瘤往往“混”在急慢性阑尾炎和右下腹炎性肿块的行列。难以区分，常导致漏诊和误诊的可能。

唐庆超解释说，人的阑尾是??位于右下方腹部，在盲肠和回肠中，平均长11厘米，直径0.5-0.7厘米。它是一个管状器官，具有单个开口，远端有闭锁。与长约7米的大小肠相比，阑尾实在是太小了，只有小指那么大；源自该部位的肿瘤起病隐匿，缺乏特异性表现，自然容易成为“漏网之鱼”。唐教授指出，阑尾肿瘤的性质是可变的，有良性和恶性的。阑尾粘液性囊肿、阑尾腺癌和阑尾类癌（一种组织结构类似癌症的低度恶性肿瘤）较为常见。其中，阑尾类癌的患病率最高，占所有阑尾肿瘤的50-70%；相比之下，原发性阑尾肿瘤非常少见，是消化道肿瘤发病率最低的类型，约占消化道肿瘤的0.2%。

阑尾炎与阑尾肿瘤没有必然联系

临床上，阑尾肿瘤的症状一般不明显，多是在手术或术后标本病理检查时偶然发现的。其中，阑尾黏液性囊肿大多无症状。右下腹有一包块，肿块缓慢增大，表面光滑有弹性，边界清晰可动，有轻度压痛不适。阑尾类癌的临床特征是慢性右下腹痛。急性阑尾炎症状，个别患者右下腹有包块，预后良好；阑尾炎腺癌通常没有特异性临床表现，阑尾炎症状不典型或伴有阑尾脓肿，阑尾切除术后可能会留下长期不愈的瘘管。唐庆超指出，阑尾肿瘤到了晚期，患者往往会出现乏力、慢性腹痛、饱腹感，以及与阑尾炎、肠梗阻或盆腔肿块有关的症状。因此，对于疑似阑尾炎的患者，在切除阑尾时，建议术者考虑阑尾肿瘤的可能性。

这里可能有人会问：阑尾炎是不是会复发，是因为炎症吗？关于阑尾肿瘤？唐庆超教授解释说，根据现有的研究结果，阑尾炎和阑尾肿瘤没有必然联系。两者是完全不同的两种疾病；虽然因阑尾炎而行阑尾切除术的患者阑尾肿瘤检出率占一定比例，但这并不能证明阑尾炎是阑尾炎肿瘤的“始作俑者”。反而随着诊疗技术和科学观念的不断进步，一些“潜伏”在阑尾炎症状中，而阑尾炎作为“伪装”的阑尾肿瘤逐渐被人们发现。所以你不必太担心。没必要从“谈癌色变”延伸到“谈阑尾炎色变”，甚至可以武断地“无视阑尾”。

慢性腹痛者不宜自行用药

但改变从一个角度来说，右小腹可以忍受的轻微疼痛，简直就是“阑尾炎发作”。这也是不合理和不充分的。在家不能吃药，只能到医院及时检查诊断。因为在阑尾炎行阑尾切除的病例中，阑尾肿瘤的检出率约为2.3-12%，而在阑尾脓肿患者中，阑尾肿瘤的比例高达20%。同时，13-42%的阑尾肿瘤患者伴有结直肠肿瘤。因此，对于已经确诊为阑尾肿瘤的患者，有必要进行结肠镜检查，以帮助诊断大肠是否存在异常。唐庆超主任提醒，虽然阑尾炎和阑尾癌只是一个词的区别，但手术切除的范围是完全不同的。后者往往需要右半结肠切除术才能彻底清除阑尾癌变病变，并需要联合化疗和免疫。治疗等

文章来源：《肿瘤》 网址: http://www.zlzzs.cn/zonghexinwen/2021/0726/1620.html