齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

有数据统计，在我国，每5分钟就有1名女性罹患宫颈癌，每10分钟就有1名女性死于宫颈癌，宫颈癌名副其实，是女性健康的一大“杀手”。而2020年11月，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。

3月9日，山东大学齐鲁医院妇产科副主任张友忠做客《肿瘤达医》。他介绍，通过疫苗接种、筛查和治疗三级防治路径，完全有可能终结这一可防可治的癌症带来的不必要痛苦。（点击回放直播）

年龄20+的小姐姐

罹患宫颈癌已不罕见

3月9日是周二，张友忠的门诊时间。一天看完100多个病号，这对他来说已经是寻常。那一双双闪烁着焦虑忧心和痛苦的眼睛，在他脑海中迅速闪过，这其中，有一些属于年龄只有20多岁的小姑娘。

花一样的年纪，10多个癌前病变，2个确诊宫颈癌……尽管已经不再罕见，但张友忠还是印象深刻。

张友忠告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，这些年，宫颈病变的发病率越来越高，病人也越来越年轻。20年前，他从事宫颈病变防治工作之初，医院全年宫颈癌的手术也不过几十例，加上宫颈癌前病变，也不过百例左右，从去年一年统计数据显示，宫颈癌初次手术的患者已有近600例，癌前病变患者超过1500例。这其中，医院接诊的最年轻患者才19岁。

“我们推测，这部分年轻病人可能在胎儿期间通过母体感染了HPV，另外，通过详细追问病史，还有部分病人小时候遭遇过性侵。当然，还有一个重要因素，就是家族遗传的易感性，有部分人群容易感染HPV。”张友忠介绍，目前明确宫颈癌发病的主要原因就是高危型HPV（人乳头瘤病毒）的持续感染，而在我国HPV感染有个“双高峰”，分别是21岁—24岁，40岁—45岁。

预防病毒感染

就能预防宫颈癌发生

张友忠介绍，HPV感染是常见的性传播感染病毒，这种病毒在自然界存在已久，而且病毒是DNA病毒，其生长繁殖是依赖于人体或其他寄生体的细胞。目前已经发现了200多种亚型，其中与宫颈癌密切相关的有14种高危型。

有统计说，80％的人会在一生中的某个时刻感染HPV，因此每一个人不论男女都有感染的潜在风险。不过，感染这个病毒后，大部分人通过机体的免疫力就可以自动清除，只有少部分人群是持续感染。如果持续感染其中的宫颈癌高危亚型，就会有部分人会发生癌前病变期，继而发展为宫颈癌。

“世界卫生组织推荐的宫颈癌预防三阶梯，第一步就是接种HPV疫苗。”张友忠说，HPV疫苗目前二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的HPV亚型种类。这其中，“二价”针对HPV16型和HPV18型，这是HPV所有亚型中最容易导致宫颈癌发生的两种亚型，接种HPV二价疫苗，就可以预防70%的宫颈癌发生。“四价”HPV6型和HPV11型，这两种亚型主要针对尖锐湿疣。“九价”则是在这4种亚型的基础上，又增加了5种，可以预防90%的宫颈癌发生。

站在医生的角度，张友忠推荐所有适合的适龄女性都去接种HPV疫苗。

“预防病毒感染，就能预防宫颈癌的发生。”张友忠说，也希望有朝一日HPV疫苗的接种可以列入全面接种计划，让所有适合接种的女性都能及时及早接种。

若HPV筛查阴性

建议每5年筛查一次

当然，并非接种了HPV疫苗就可以高枕无忧，当前的HPV疫苗不能预防所有的HPV感染。所以，宫颈癌的筛查也不能少。

张友忠介绍，虽然有小部分人群的病情进展较快。从HPV持续感染到宫颈癌发生，绝大多数要经过10年甚至更长时间。这样，通过及时有效的筛查，就可以发现癌前病变的存在，从而及早干预。

据了解，目前宫颈癌的筛查方法主要有三种，一是液基薄层细胞检查（TCT），二是HPV检测，三是宫颈醋酸实验和碘实验。

“目前越来越多地推荐HPV检测。”张友忠说，一般推荐TCT和HPV的联合筛查，如果初次检查结果都是阴性，那么建议每3年进行一次TCT，每5年筛查一次HPV。如果筛查发现HPV是阳性，则需要每半年到一年复查一次。

除此以外，宫颈癌的发生，有时也会发出“信号”。比较明确的有阴道接触性出血或同房后出血、白带带血等，“如果出现月经改变，或者出现大量水样或米汤样分泌物，检查时就可以发现病变已经比较明显了。”张友忠提醒，女性一定要注意这些症状，警惕宫颈癌的发生。

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