齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

倏忽而过的光阴里，位于省城西部的山东第一医科大学附属肿瘤医院，承载着太多关于生存与生活的希望。或轻或重的脚步，镌刻着医患共同抗癌的决心；病情不一的患者，因病种不同去往不同的科室。该院妇科肿瘤二病区副主任于浩接诊的患者中，有相当部分是子宫内膜癌的患者。

发病多与雌激素相关

子宫内膜位于子宫内层，在雌孕激素作用下，周期性增生、脱落，从而形成月经。人们大多习惯它的存在，却不容易注意到，它也可能长出恶性肿瘤。

于浩介绍，子宫内膜癌，顾名思义，是原发于子宫内膜的一种恶性肿瘤。它与卵巢癌、宫颈癌并列女性生殖系统的三大恶性肿瘤。随着当前人们生活水平的提高和人均寿命的延长，该病在我国的发生率也在逐渐上升。

根据发病机制和生物学行为特点，子宫内膜癌可分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。

“大部分子宫内膜癌都属于雌激素依赖型。”于浩说，如果没有孕激素拮抗，雌激素长时间作用，会导致子宫内膜过度增生，有可能发展为子宫内膜癌。

明确雌激素的刺激是致癌的原因，那么，可能导致雌激素水平异常的疾病，也就成为子宫内膜癌发生的危险因素。不孕不育、月经来潮早、绝经晚、生殖内分泌失调性疾病（多囊卵巢综合征等）、部分有内分泌作用的卵巢肿瘤等，都可增加子宫内膜癌发生风险。

与此同时，高血压、糖尿病、肥胖，被称为子宫内膜癌“三联征”，这部分女性也是发生子宫内膜癌的危险人群。

于浩特别指出，需要警惕外源性雌激素的作用，包括某些食物、药物等，从理论上讲，只要存在长期雌激素的刺激，子宫内膜腺体就有可能出现过度增生，乃至发生肿瘤。

相对温和且有早期信号

罹患癌症确实不幸，但让于浩稍感欣慰的是，子宫内膜癌是一种相对“温和”的恶性肿瘤，而且有比较明确的早期信号。

“它的发生、发展大多比较缓慢，而且大部分患者发现时，肿瘤仅局限在子宫。”于浩说，子宫内膜癌好发年龄为50-59岁，以其中70%—80%的患者发现时为早期，但需要警惕年轻化趋势。

与肺癌等其他恶性肿瘤不同，子宫内膜癌早期症状明显——不正常的阴道流血。

“临床中，多数患者都是因为异常出血来就诊。”于浩说，从青春期的第一次月经来潮开始到围绝经期的最后一次月经结束，健康女性的一生中有几十年时光与月经相伴，但是，对于女性而言，一旦发现非月经期的不正常出血，尤其是围绝经期或绝经后的女性，就要警惕子宫内膜癌的发生了。

于浩介绍，如果患者50岁左右，出现月经不正常改变，可以进行激素水平的检查，同时通过B超来监测子宫内膜的厚度。如果子宫内膜超过1cm，结合年龄等指标，必要时可以进行子宫内膜的病理组织学检查，来确定其有没有病变。与其他恶性肿瘤一样，病理是诊断的金标准。

子宫内膜癌一经确诊，就要积极治疗。“手术、放疗、化疗是三大临床治疗手段，除此以外还有内分泌治疗、免疫治疗等。I期患者大部分通过手术即可临床治愈，部分患者甚至不需要术后辅助放化疗。”于浩说，数据统计显示，早期子宫内膜癌患者5年生存率可以达到70%—80%。

多数手术需要切除子宫和卵巢，对于某些年轻未生育的子宫内膜癌患者，若有强烈生育愿望，且肿瘤分化程度好、没有肌层侵犯，可以通过药物治疗保留生育功能，但需要严密随访。

建议确诊患者检测基因

多年临床经验，于浩见过数不清的子宫内膜癌患者，这其中，一名22岁的年轻女孩让他印象深刻。

“她本身没有什么症状，是陪患子宫内膜癌的妈妈来看病。”于浩回忆说，在追问病史时，他发现这女孩的姥姥也是一名子宫内膜癌患者。考虑家族遗传因素，建议患者和孩子进行基因检测。结果证实母女均为林奇综合征。

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