本文由北京肿瘤医院 / 消化内科张晓东主任医师 撰写

怀疑恶性肿瘤？！难免恐慌、焦虑。来到医院，面对眼花缭乱的科室名单，长长的专家表，深感迷惑，不知从何着手。

不要慌，东大夫亲自制作的这份简单易读的《肿瘤专科医院就诊指南》能够帮助您快速定位就诊科室，做到心中有数。

未确诊的患者

肿瘤确诊金标准是病理

即使影像学和B超看到有肿块也未必是恶性肿瘤，即使是恶性肿瘤还有很多的不同病理类型，治疗方法也都不一样，因此快速找到相关科室，尽快获得病理是关键

1、颈部无痛性肿大结节：消化肿瘤科、呼吸内科、淋巴瘤科

1)胃镜、胸腹部CT、颈部超声、肿标都需要查

2)仅为淋巴结肿大需穿刺活检或切取活检

3)最常见的是食管癌、胃癌、恶性淋巴瘤、肺癌

2、咳血或肺结节：胸部肿瘤内科、胸外科

1)有肿瘤史可找原发癌的主治医生除外转移

2)获得病理组织的方法有经支气管镜活检

3)或直接经胸部CT引导下穿刺活检

3、腹部肿块：消化肿瘤内科

1)多数情况是消化道肿瘤

2)也有肺癌、卵巢癌腹腔转移

3)明确诊断后会建议到相应科室就诊

4、卵巢肿瘤：妇科

可有卵巢癌或消化道肿瘤卵巢转移癌，如胃癌和右半结肠癌卵巢转移，又称库肯勃瘤(krukenberg tumor)，妇科确定是卵巢癌转移癌后会转至消化肿瘤内科

5、肝脏肿瘤：消化肿瘤内科、肝胆外科；乙肝患者可选择肝病科

1)多数情况是消化道肿瘤

2)也有肺癌、卵巢癌腹腔转移

3)明确诊断后会建议到相应科室就诊

6、黄疸：消化肿瘤内科、肝胆外科

常见胆管细胞癌、胰头癌、12指肠癌、壶腹癌

7、血尿：泌尿外科、肾内科

1)常见肿瘤为膀胱癌、肾癌

2)也可见于其他肿瘤的膀胱或输尿管受侵犯

8、甲状腺结节：头颈外科

9、进食哽咽：消化肿瘤内科、胸外科

常为食管癌或贲门癌所致

10、腹痛腹泻便血：消化内科、胃肠外科

首先除外胃癌、结直肠癌

11、发热伴全身淋巴结肿大：淋巴瘤科

12、大量腹水：消化肿瘤内科、妇瘤科

多见消化道肿瘤和卵巢癌所致

已经确诊的恶性肿瘤

1、消化道肿瘤：消化肿瘤内科、胃肠外科

1)进一步分期检查，如为早期直接手术

2)如为进展期可行术前放化疗

3)如为晚期行姑息放化疗

2、肺癌：胸部肿瘤内科、胸外科

1)进一步分期检查，如为早期直接手术

2)如为进展期可行术前放化疗

3)如为晚期行姑息放化疗

3、原发灶不明癌：消化肿瘤内科

1)大多数病例病理染色支持来源于消化系统

2)这类癌多按照消化道癌治疗

4、乳腺癌：乳腺内、外科均可

5、肝癌、胰腺癌、胆管癌：肝胆外科, 消化肿瘤内科

6、甲状腺癌：头颈外科

7、肾癌、膀胱癌、前列腺癌：泌尿外科

8、头颈部恶性肿瘤：头颈外科和放疗科

9、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌：妇瘤科

10、恶性黑色素瘤：黑色素瘤科

11、恶性淋巴瘤：淋巴瘤内科

12、晚期姑息止痛：姑息科和疼痛门诊

作者 | 东大夫

来源 | 北肿东大夫（ID：gh_a090a4703fe7）

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