全国首个MDT管理模式诞生

选择焦虑症不仅影响着都市年轻人,也困扰着恶性肿瘤患者。

毕竟,肿瘤的治疗方案真是太多了:外科开刀,内科用药,放射科放疗。还有免疫治疗、靶向治疗、介入治疗。究竟如何选择?

有些患者自己做不了主,便把决定权交给医生。但术业有专攻,医生通常只提供擅长领域的治疗方案。至于是否是“最优解”,有时候,还真得看运气。

这是国内多数公立医院“以疾病为导向”的单学科模式的弊端:得到什么样的治疗方案,往往取决于挂了哪一科的号。不同科的诊疗方案甚至可能截然不同。而事实上,恶性肿瘤、癌症、罕见病等重大疾病,通常并非单一学科能解决的问题。

“多学科协作诊疗”(MDT)提供了一种新治疗方向。这种由多科专家组成团队、围绕某一特定病例进行讨论的全新诊疗方式,汇聚了集体智慧,发挥各学科专长,为患者提供精准的、个性化的治疗方案,在提高生存率、生存质量等方面有一定作用。

复旦大学医院管理研究所所长高解春及其团队,一直在推进MDT在国内的落地。其由罗氏制药中国全程支持的科研项目“中国公立医院多学科协作诊疗(MDT)管理模式研究和推广应用实践”,荣获中国管理科学领域唯一的全国性奖项“2020第七届管理科学奖”,成为本届奖项医疗领域唯一获奖者。

这也是全国首个“MDT管理模式”项目。它第一次将MDT由医生自主行为上升为医院组织行为,其可复制与推广的管理制度,有效推动了MDT模式在国内的稳定、高质量发展,掀起了医疗领域的一轮革新。

在今年的卫健委版《公立医院章程》中,MDT即将被正式纳入公立医院绩效考核标准。随着MDT在国内的逐渐普及,更多肿瘤患者或将受益。

1.?开创先河

高解春团队很早便意识到,在恶性肿瘤等重大疾病方面,公立医院亟需完成从“以疾病为中心”的单科诊疗向“以病人为中心”的多科会诊的“蜕变”。

“对患者而言,瞎打瞎撞肯定是不行的;对医生而言,个人担大义也不妥。”高解春表示。一方面,多数恶性肿瘤为综合性疾病,需综合治疗;另一方面,多学科综合诊疗模式经过海内外大量实践,也自证了其可行和价值。

2009年,欧盟抗癌组织已确定MDT为肿瘤治疗的核心要素;2010年,我国卫生部公布的《结直肠癌诊疗规范(2010年版)》多次提及MDT的理念,一些大型诊疗中心逐步开始重视多学科协作。

同时,高解春也明白,虽已收获临床认可,但MDT想要在国内更广泛地普及与运用,还需要一套行业共识度高、可复制、可推广的管理制度和规范。只有将医生个人行为上升为医院组织行为,才能从根本上形成号召力、约束力,从而惠及更广大的患者。

基于此,高解春团队展开了为期五年的MDT管理模式研究,并完成了多项“首创”:从首个MDT管理模式,到首个以“病人、医生、医疗机构、行业”为依托的MDT四大管理要素,再到首个“公立医院MDT组织管理规范范本”。范本兼顾不同地区不同类型公立医院的特征,将研究成果实质性地嵌入到个体医院的日常医疗管理中,助力了高品质、稳定的医疗健康服务的施行,充分发挥了资源利用的效率。

目前,该项目研究成果已在北京、上海、广东、四川、湖北、山东、河南、河北等24个市,38家省级三甲综合性医院和肿瘤专科医院得以应用实践,指导了130多个MDT门诊规范化开展,受益患者20000余人次,覆盖国际以及我国高发病率的肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、甲状腺癌、鼻咽癌,以及诊断治疗困难并且疾病负担较重的感染性疾病、终末性心脏病、白血病、血友病、罕见病等病种,并且这些病种MDT的覆盖率在推广应用期间普遍得到了较大提升,在MDT“应收尽收”“公平均质”的目标上实现了跨越,社会效益显著。

“在规范约束下,未来,如果医生未对应接受MDT的患者进行告知,行为或将被医院追责。”高解春表示。随着“全国首个MDT管理模式”的全面推进,MDT在国内的落地将更加规范、迅速、有力,为从“人民健康”层面建设小康社会贡献力量。

2.?迎接春天

MDT的规范开展,是否会提高患者的生存率?

据广州中山大学肿瘤医院相关统计,肺癌经MDT规范化治疗1年生存率95%,3年生存率85%;肝转移患者肝切除术后5年生存率43.2%;胶质母细胞瘤经MDT规范治疗后5年生存率约为17%,而文献报道美国的胶质母细胞瘤5年生存率平均为约5%。数据显示,MDT规范治疗在改善患者生存率以及生存质量方面有较为显著的疗效。

文章来源：《肿瘤》 网址: http://www.zlzzs.cn/zonghexinwen/2020/1021/495.html