临床药师参与会诊的临床科室主要包括外科、呼吸科、神经科、心血管科、儿科、肿瘤科和重症监护室等，涉及的治疗药物主要集中在抗菌药物、抗精神病药、镇痛药、肠外营养和护肝等方面。作为一名临床药师，其主要职责和义务是为病人制定个性化的药学服务，包括制定安全、有效、合理的用药方案，指导病人掌握正确的服药知识以及用药前、用药时、用药后全方位的药学监测。肿瘤细胞是一种失去正常生长调控机制、发生恶性转化的细胞，肿瘤疾病已经成为当代严重危害人类生命健康的难治性疾病，发病率逐年升高。药物治疗是当前肿瘤治疗的重要手段之一，而肿瘤疾病发病机制复杂，且多伴有并发症，病情多样，同时肿瘤药物种类繁多、治疗窗较窄、个体化差异大，不良反应时有发生；因此临床药师的用药指导和药学监护尤为重要。而目前设立肿瘤专科临床药师岗位的多为三甲医院，肿瘤专科临床药师十分紧缺，因此亟待对对肿瘤专科临床药师的培养进行探讨。

一、肿瘤临床用药简介

随着肿瘤病人数量的不断增加，抗肿瘤药物的使用越来越多。抗肿瘤药物说明书虽然有不良反应、禁忌症等内容，但由于药品说明书的内容具有滞后性，且肿瘤疾病个体差异较大，抗肿瘤药物品种多样，合理的联合用药、正确的给药方法、适宜的给药途径、全面的临床监护都是提高疗效和减少不良反应发生的关键。

二、肿瘤专科临床药师带教难点

1.国内临床药师的教学以化学为主，相关医学知识不足，因此导致肿瘤专科临床药师缺少肿瘤疾病相关临床知识，同时药师对肿瘤疾病的最新研究进展了解甚少，知识储备和医生存在一定的差距，可能无法与医生进行有效沟通，因而无法为病人制定个性化的给药方案。

2.国家对临床药师的权利和义务尚未出台相关法律法规，社会对临床药师岗位重要性认识不足，药师的社会地位有待提高；同时医院对临床药师也未给予足够的重视，临床药师制度体系尚不完善，医师和药师之间的合作有待加强。

3.临床药师对用药过程中出现的不良反应没有表现出足够的重视。联合用药的安全合理和不良反应的低发生率是肿瘤专科临床药师面临的两大难题，这不但需要临床药师具有扎实的理论知识基础，更要有科学严谨的思维和求真务实的精神。

4.由于多种因素的影响，临床药师与医生、病人沟通存在一定的困难，无法顺利开展预订的药学服务，使得临床结果与预期疗效出现偏差。临床药师要掌握良好的沟通技巧，尽量减少抗肿瘤药物的不合理使用，确保患者用药的安全、合理、有效，对医院药学综合服务水平的提升也有所帮助。

三、提高带教能力，培养肿瘤专科临床药师

1.肿瘤专科临床药师应主动学习临床医学知识，密切关注肿瘤疾病的研究进展和最新治疗方案，掌握最新的研究方向及成果，及时更新自身的知识储备，并将知识一点一滴渗透到实践中。在审核或开具处方时，综合考虑病情、经济、不良反应等因素，以理论为指导，给出合理的用药方案，并做好药学监护，对病人做好用药教育，按时按量按顺序吃药，保证用药安全有效。

2.积累临床经验，不断提升自身的业务水平，逐步提高专业性。与医生有效沟通，积极融入医院的医疗团队，培养团结协作能力，发挥临床药师的职能，让临床药师为社会各界所重视。

3.肿瘤专科临床药师要重点监控抗肿瘤药物的临床使用及不良反应，并进行重点监护与临床评估。对其临床使用合理性进行评价，出现不良反应要及时进行讨论，全面分析不良反应发生的原因，如联合用药、给药顺序、给药时间及给药剂量的影响等。对病人的治疗情况仔细记录，便于后期不断完善给药方案。

4.药师在提高自身专业素质的同时，也应注重个人品德的修养，随时随地学习与人相处、与人沟通的技巧。在给出用药方案时，要与医生对患者的病情共同做出正确的判断，对用药后可能出现的不良反应要提出有针性对的解决方案，做到面面俱到；在确定给药方案后，要对患者进行用药指导，使患者能接受并遵循正确的用药剂量、用药顺序、用药时间等，从各个方面规范用药。

5.医院要细化临床药师工作的各项指标。2016年美国ACCP临床实践事务委员会建议从六大方面来评价临床药师的工作：①对患者的直接药学监护；②药物治疗知识的掌握；③参与基于系统化的照护和群体健康照护活动；④沟通交流能力；⑤职业素养；⑥持续的职业发展能力。医院可根据实际情况制定各自的具体指标和工作评价体系。

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